Resonancia Magnética

Resonancia Magnética:

· Imagen vascular sin necesidad de medio de contraste
· Imagen sagital y coronal
· Distingue tejidos
· Aplicaciones vasculares y adenopatías

*Con 200cc de líquido se borra el ángulo costofrénico

*La Tb es la causa más frecuente de destrucción del LSD

*El enfisema subcutáneo es indicativo de lesión de la pleura y evoluciona a neumotórax o neumomediastino

*Hemidiafragma elevado se observa por parálisis o por cirugía que daña al nervio frénico

*Toda cavidad con paredes finas es causada por Coccidioidomicosis

*El empiema es pus en el espacio pleural, el cual desplaza el parénquima loculado y se diagnostica mediante una toracocentesis o toracoscopía

*Derrame pleural à signo del menisco, se acompaña de pérdida de volumen

*La primera causa de derrame pleural masivo en adultos es el Ca, no desplaza el mediastino o vía aérea, se le llama mediastino congelado

*Nódulos en balas de cañón, es metástasis por Ca en testículo (seminoma)

*Fungus ball à Aspergillus en LSD en cavidades crónicas

Usos de el TAC de Tórax

• Convencional
• Cortes de 10mm de grosor
• Alta resolución
• Cortes de 2mm

Aplicaciones:

• Lesiones hiliares y mediastinales
• Masas parenquimatosas
• Observar cavidades
• Enfermedad pleural
• Anormalidades de la VA
• Problemas intersticiales

Patologías:

• Ca Broncogénico
• Nódulo pulmonar solitario
• Fibrosis intersticial
• Bronquiectasias
• Malformaciones A-V
• Asbestosis
• Aspergilosis broncopulmonar
• Mesotelioma


TAC de alta resolución:

• Enfermedad intersticial
• Enfisema pulmonar
• Bronquiectasia

TAC: evaluación de Ca Broncogénico:

• Metástasis hiliares y mediastinales
• Sensibilidad > de 90%
• Especificidad > de 65%
• Extensión del tumor
• Relación con estructuras
• Sitios para toma de biopsia
• Abordaje quirúrgico


TAC: evaluación del Nódulo Pulmonar Solitario:

• Confirmar diagnóstico
• Detección de nódulos (<1cm)
• Calcificaciones

Que observar en una Tele de Torax

Estructuras izquierdas del mediastino:

• Arco aórtico
• Arteria pulmonar izquierda
• Aurícula izquierda u orejuela
• Ventrículo izquierdo

Estructuras derechas del mediastino:

• VCS
• Arteria pulmonar derecha  cuando mide más de 16mm significa HTP
• Ángulo cardiofrénico
• Aurícula derecha
• Ventrículo derecho  no se observa porque se encuentra anterior

Estructuras bilaterales del mediastino:

• Vasos pulmonares
• Bronquios principales
• Tejido pulmonar
• Hemidiafragmas  el derecho se encuentra 1cm más arriba
• Ángulos costofrénicos

Lateral de tórax:

• Ángulo retroesternal aumentado  retención de aire
• Tráquea
• Arco aórtico
• Escápula
• Arteria pulmonar
• Aurícula izquierda

Desviación del mediastino al lado opuesto:

• Derrame
• Neumotórax

Desviación del mediastino al mismo lado:

• Destrucción del parénquima pulmonar
• Colapso pulmonar  atelectasia

Alteraciones patológicas:

• Infiltrados pulmonares
• Alteraciones vasculares
• Alteraciones del corazón y grandes vasos
• Alteraciones pleurales

Infiltrado alveolar:

• Forma broncograma aéreo (patognomónico)
• Edema pulmonar
• Neumonía
• Hemorragia pulmonar
• Broncoaspiración

Infiltrado intersticial reticular:

• Infiltrado en forma lineal
• Circunscribe el espacio aéreo
• Imagen en vidrio despulido o panal de abeja
• Es bilateral
• Fibrosis pulmonar, neumoconiosis, radiación

Infiltrado intersticial difuso:

• Tb miliar

Infiltrado intersticial nodular:

• < 5mm
• No confluentes
• Superposición
• Deja libre el espacio alveolar
• Tb miliar, Coccidioidomicosis