Exploración de tórax

Exploración de tórax:

· Inspección
· Palpación
· Percusión
· Auscultación


Inspección:

· Frecuencia respiratoria à 12-18 x minuto
· Taquipnea à aumenta el número, amplitud conservada
· Polipnea à número y amplitud aumentada
· Trepopnea à disnea al decúbito lateral, muy común en pacientes con edema pulmonar
· Ortopnea à disnea al decúbito
· Platipnea à disnea al ponerse de pie, común en paciente alcohólico con cirrosis


Tipo de respiración:

Kussmaul es una inspiración profunda y ruidosa, pausa y espiración rápida, es hambre de aire, se presenta en cetoacidosis y acidosis metabólica

Cheyne Stokes apnea (10’ 30 s), respiraciones en aumento de amplitud y luego apnea otra vez

Biot breves pausas apneicas


Cambios dérmicos:

Red venosa colateral
Empiema necessitatis

Uso de músculos accesorios

Forma de tórax:

Deformidades congénitas
Deformidades adquiridas


Cianosis

Palpación:

· Amplexión
· Amplexación
· Frémito vocal o vibraciones vocales à 1 y 33, bilateral y simétrico à anterior, lóbulo superior, interescapular, subescapular y lateral
· Dolor
· Deformidades de la pared
· Crepitación de la pared
· Posición de la tráquea

Percusión:

Digito-digital de Geradt, es la más útil
Claro pulmonar
Matidez:
Condensación pulmonar
Derrame pleural
Atelectasia

Hiperresonancia:
Enfisema
Neumotórax

Auscultación:

Ruidos respiratorios normales:

Murmullo vesicular à aguda en inspiración y espiración, es el más periférico
Bronquio-vesicular à aguda en inspiración y espiración, entre las líneas paraesternal y medio clavicular o en espacio escapulovertebral
Bronquial à inspiración aguda y espiración grave, pegado a las líneas paraesternales
Traqueal à las 2 fases son graves

Ruidos respiratorios adventicios:

Discontinuos (inspiratorios):
Crepitantes finos à neumonía, edema pulmonar, condensación pulmonar
Crepitantes ásperos o húmedos à enfermedad intersticial
Continuos:
Sibilancias à vías aéreas pequeñas
Roncantes à vías aéreas mayores